“大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)門(mén)可羅雀。”這仍然是不少地方看病就醫(yī)的真實(shí)寫(xiě)照。分級(jí)診療推進(jìn)多年，但對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，大病小病，還是習(xí)慣性地往大醫(yī)院跑。問(wèn)題的癥結(jié)在哪里？怎樣才能讓群眾在家門(mén)口看好?。扛母锫窂揭呀?jīng)清晰，下一步的著力點(diǎn)又在哪里？《新聞1+1》本期節(jié)目為您帶來(lái)解讀分析。
“無(wú)論是大病小病總往大醫(yī)院跑”這個(gè)習(xí)慣，為什么難改？
國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心基層衛(wèi)生研究室主任 張艷春：背后的原因可以總結(jié)為三個(gè)方面。
第一，老百姓的就醫(yī)習(xí)慣不易扭轉(zhuǎn)。
第二，基層人才相對(duì)短缺。
第三，存在大醫(yī)院在人才和服務(wù)方面的虹吸問(wèn)題。
多方面入手 保障基層用藥供應(yīng)
張艷春表示：
第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥目錄要擴(kuò)展。
第二，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體范圍內(nèi)藥品目錄要統(tǒng)一銜接，確保在縣級(jí)醫(yī)院能開(kāi)到的藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能開(kāi)到。
第三，建立缺藥登記和共享藥房制度。
第四，病情穩(wěn)定的慢性病患者可以開(kāi)具長(zhǎng)處方，一次最多可以開(kāi)3個(gè)月（12周）的用藥。
提升服務(wù)能力 讓患者就醫(yī)更放心
張艷春介紹：
第一，從醫(yī)務(wù)人員人才隊(duì)伍質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施等方面提升基層服務(wù)能力。目前信息化、智能化、數(shù)智化手段也不斷在基層應(yīng)用。
第二，現(xiàn)在正在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設(shè)，其中很重要的措施就是影像心電共享中心的建設(shè)。在基層做了CT檢查，報(bào)告可以由縣級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家出具，這樣也提升了基層的能力。
第三，上級(jí)醫(yī)院要固定到基層坐診，擴(kuò)充基層的專(zhuān)家力量。
各級(jí)醫(yī)院的功能定位如何明確？專(zhuān)家解讀
張艷春介紹，分級(jí)診療應(yīng)該形成金字塔形結(jié)構(gòu)。
對(duì)于門(mén)診患者，絕大多數(shù)應(yīng)該在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。
對(duì)于住院患者，絕大多數(shù)停留在區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)解決住院?jiǎn)栴}。
分級(jí)診療新路線圖，如何重塑就醫(yī)新格局？
2026年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議就提出：按照“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院運(yùn)行并拓展康復(fù)護(hù)理功能，調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模、發(fā)展速度，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性、可及性和能力水平。
張艷春：目前的宏觀思路是“控三、穩(wěn)二和強(qiáng)基”。
在控制三級(jí)醫(yī)院方面，對(duì)于住院服務(wù)不飽和的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，床位需要調(diào)整或酌情減少。一些常見(jiàn)病的復(fù)診，病情穩(wěn)定、診斷明確的慢性病患者，要引導(dǎo)到縣級(jí)和基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。此外，政策明確要求，新增的三級(jí)醫(yī)院，省級(jí)醫(yī)院院區(qū)的床位不能超過(guò)1500張，地市級(jí)不能超過(guò)1200張。
在引導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院發(fā)展方面，二級(jí)醫(yī)院要承接三級(jí)醫(yī)院對(duì)于區(qū)域內(nèi)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶和派駐，三級(jí)醫(yī)院定期派專(zhuān)家到二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院坐診、幫扶。
另外，二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)縣域內(nèi)、區(qū)域內(nèi)的龍頭帶動(dòng)作用，要去輻射、帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
緊密型醫(yī)共體如何真正成為一家人？
張艷春：它的緊密性體現(xiàn)在三個(gè)方面：
第一，人、財(cái)、物的一體化管理。
第二，信息互聯(lián)互通。
第三，醫(yī)保資金要對(duì)整個(gè)醫(yī)共體范圍內(nèi)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行打包支付，共同管理區(qū)域內(nèi)老百姓的健康，促進(jìn)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的服務(wù)模式的形成。
◆編輯：胡予榕◆二審：江萍◆三審：劉捷
